유방확대수술

어떤 경우에 수술을 하는가?

의사와 상담을 할때 선택해야 할 사항들

삽입물의 종류

• 코히시브젤 백(Cohesive gel bag, 코젤)

  
  1992 년 미국 FDA에서 실리콘 백을 인체에 유해하다고 사용을 금지 시켰습니다. 이후 생리식염수를 실리콘 백안에 넣어서 사용하는 식염수 백만을 사용 할 수 있었습니다. 그러나 의사와 환자들은 부작용은 좀 더 많을 수 있지만 옛날 실리콘 백의 촉감을 잊을 수 없어 실리콘 백을 사용 할 수 있도록 해달라고 FDA에 요청을 했습니다.
  
  그래서 실리콘 백이 터져도 흘러내리지 않는 좀 더 점도가 높은 실리콘을 개발한 것이 코히시브 젤입니다. 우리나라에서는 2007 년부터 사용이 허가 되어 사용을 하고 있습니다. 지금 미국에서는 좀 더 점도가 높은 코히시브 젤백을 개발하여 점도가 높아지면서 촉감은 점점 단단해지지만 부작용이 적은 쪽으로 가고 있습니다.

• 식염수 백(saline bag)

  식염수 백은 비어있는 실리콘 백을 가슴에 넣고 인체액과 일치하는 0.9%의 식염수를 주사로 채워서 부풀려 준다. 식염수 백은 통계적으로 1년에 1% 정도의 누출이 있는 것으로 생각되어 10년이면 10%의 누출이 있다고 발표가 되고 있습니다.
  
  식염수 백은 누출된다 하여도 인체에 해가 없고 흡수되어도 소변으로 배출된다는 장점이 있는 반면에 감촉과 모양이 실리콘에 비해 많이 떨어진다는 단점이 있습니다.

  	코히시브 젤 백(코젤)	식염수 백
  감촉	식염수 백 보다 촉감이 부드럽다	촉감은 약간 단단하다
  피부 절개(흉터)	피부절개를 길게 해야 된다	피부 절개가 작다
  터지는 경우	외형상 표가나지 않으므로 3년 후2년마다 MRI 검사를 해야 한다(추가비용)	터지더라도 인체에 무해하고 즉시 외형으로 표가 난다
  부작용	피막구축의 부작용은 더 많다	피막구축의 부작용이 적다

절개하는 위치

• 겨드랑이 부위

• 유륜주위 부위(젖꼭지 주위의 색이 검은 부위)

• 유방아래 주름 부위 : 흉터가 잘 가려지는 부위가 아니여서 현재 빈번하게 행해지는 부위는 아니다.

삽입물을 넣는 위치

삽입물의 크기

수술하기 좋은 기간

• 수술방법

  대부분 전신마취를 한다.
  수술은 예정된 부위에 피부 절개를 하고 삽입물을 넣고 피부 봉합을 하는 간단한 수술이며 2시간 정도 걸린다.

• 수술후경과

  - 하루정도 입원을 할 수 있다. 근육 아래에 넣은 경우 통증이 있을 수 있어 진통제 주사처치가 필요할 수 있기때문이다.
  - 실밥은 일주일 후에 제거하고 일상생활은 바로 가능하다.
  - 수술 일주일 뒤부터 하루 세번(잠에서 깼을 때, 오후, 취침전) 10분정도 가슴 맛사지를 해주어야 한다.
  (맛사지는 3~6개월간 해야한다.) 이렇게 마사지를 열심히 하여야 피막구축을 예방할 수 있다.

합병증

• 감염, 혈종(피가 고이는 것)등 여러가지 합병증이 있을 수 있으나 실제로 피막구축(가슴이 딱딱해지는)만 생기지 않는다면 합병증은 거의 없다고 볼 수 있다.

• 삽입물이 터지는 경우

  통계적으로 1년에 1%정도의 빈도로 올 수 있습니다. 그래서 10년이면 10%의 환자에서 경험합니다. 이런경우에는 다른 부작용은 없고 삽입물을 교체해야 합니다.